Dores no ombro à noite? Não está sozinho!

O que é importante reter

• Mais de 80 % das pessoas que sofrem de dores no ombro há mais de três meses apresentam também distúrbios do sono.
• A dor intensifica-se frequentemente quando se está deitado: a posição, a pressão sobre a articulação e fatores biológicos específicos da noite combinam-se entre si.
• Mudar de posição ao dormir, com ou sem almofada de apoio, é uma das medidas mais bem documentadas.
• A falta de sono, por si só, aumenta a sensibilidade à dor: a relação funciona nos dois sentidos.
• Após uma cirurgia ao ombro, o sono demora geralmente vários meses a voltar ao normal, mas a melhoria é real.

Por que razão a dor no ombro e o sono estão tão frequentemente relacionados?

A dor no ombro à noite é frequente: muitas vezes intensifica-se quando se está deitado, quando a pressão sobre a articulação muda, e os mecanismos biológicos noturnos também podem tornar a dor mais intensa. Se tem dificuldade em dormir devido a uma dor no ombro ou se acorda a meio da noite sem conseguir voltar a adormecer, não está sozinho. Nos adultos, estes despertares noturnos estão frequentemente relacionados com o que solicitou o ombro durante o dia, quer se trate deuma postura prolongada perante um ecrã, de um esforço físico invulgar ou de uma posição de repouso pouco confortável.

As pessoas que sofrem de tendinite, rotura do manguito rotador, conflito subacromial ou capsulite apresentam, com grande frequência, perturbações do sono associadas: despertares noturnos, insónia e sono não reparador. Mais de 80 % das pessoas que sofrem de dores no ombro há mais de três meses também referem perturbações do sono (Cho et al., 2013), e um sono de má qualidade pode aumentar a sensação de dor ao longo das noites, com um impacto direto no bem-estar diário. Aqui encontrará orientações claras para compreender melhor a relação entre a dor no ombro e o sono, os fatores que agravam a dor durante a noite, o efeito da posição durante o sono no conforto, a influência da falta de sono na dor, as consequências de uma cirurgia ao ombro, bem como conselhos práticos, naturais e ergonómicos para dormir melhor.

Por que é que a dor aumenta quando nos deitamos?

Quando nos deitamos, a pressão na articulação do ombro aumenta, especialmente em determinadas posições. Isso pode comprimir os tendões ou a bolsa subacromial num espaço mais reduzido, o que intensifica a dor sentida.

À noite, fatores biológicos, como o aumento da produção de substâncias inflamatórias, intensificam a inflamação e a irritação, o que torna a dor no ombro mais sensível. A diminuição do hormônio natural, o cortisol, na segunda parte da noite acentua a sensibilidade à dor. Nas pessoas que sofrem de capsulite retrátil, a dor noturna é frequentemente um dos primeiros sintomas, por vezes mesmo antes do aparecimento de uma rigidez acentuada durante o dia.

A posição em que se dorme faz realmente a diferença?

Dormir de lado, com o peso diretamente sobre o ombro dolorido, aumenta a pressão sobre a articulação e agrava a dor. Certas posições durante o sono também podem reduzir o espaço sob o acrômio, o que altera a forma como o peso se distribui à volta do ombro durante a noite. Um estudo dedicado especificamente à relação entre a posição durante o sono e a dor no ombro confirma esta associação (Zenian, 2010), e outro estudo demonstrou uma ligação entre a posição durante o sono e a tendinopatia do manguito rotador (Holdaway et al., 2018).

Adotar uma posição diferente, de costas ou de lado oposto, permite geralmente melhorar o conforto noturno. A Segurança Social recomenda, aliás, a utilização de uma almofada de apoio para limitar a dor no ombro durante a noite, mantendo também o pescoço alinhado durante o sono. Foi precisamente com este objetivo que a almofada ergonómica para o ombro Shooldy foi concebida: permite seguir estas recomendações, melhorando simultaneamente o conforto e distribuindo melhor os pontos de apoio, sem nunca forçar a posição natural do ombro.

Ao elevar ligeiramente o encosto da cama, se dormir de costas, poderá melhorar ainda mais o seu conforto, especialmente nas primeiras noites após o aparecimento da dor.

A falta de sono pode agravar a dor?

E não é tudo: não dormir o suficiente aumenta a sensibilidade à dor. Quanto menos dormir, mais o seu sistema nervoso se torna reativo. À noite, a imobilidade prolongada também pode acentuar a dor no ombro. E quanto mais intensa parece a perceção da dor. Trata-se de um círculo vicioso que funciona nos dois sentidos: a investigação sobre a relação entre o sono e a dor documenta hoje esta reciprocidade de forma bastante sólida (Finan et al., 2013). As consequências mais amplas de um sono de má qualidade para a saúde, para além do ombro, são detalhadas no nosso artigo sobre os distúrbios do sono.

Este fenómeno não se limita apenas aos adultos. Nas crianças e nos adolescentes, a falta de sono ou um sono de má qualidade está associado a um risco mais elevado de dores no pescoço e nos ombros vários anos mais tarde (Auvinen et al., 2010), o que sugere que os hábitos de sono adquiridos desde cedo têm efeitos que se prolongam muito para além da infância.

E depois de uma operação ao ombro, volta-se a dormir bem rapidamente?

Nem sempre de imediato. Algumas pessoas que foram submetidas a uma cirurgia ao ombro, nomeadamente após uma reparação do manguito rotador, só voltam a ter um sono adequado após vários meses. A própria recuperação, as dores pós-operatórias, o stress associado à intervenção ou a toma de medicamentos como os opióides influenciam, todos eles, a qualidade do sono durante este período.

A boa notícia é que esta melhoria é real e documentada. Uma revisão sistemática demonstra que a cirurgia do ombro constitui um tratamento eficaz para os distúrbios do sono relacionados com a dor, com uma melhoria progressiva nos meses seguintes à intervenção (Barandiaran et al., 2022). Um estudo prospetivo dedicado especificamente à reparação artroscópica do manguito rotador confirma uma melhoria conjunta do sono e da qualidade de vida global (Longo et al., 2021), e a qualidade do sono é hoje reconhecida como um indicador de pleno direito no acompanhamento pós-operatório, tal como a mobilidade ou a força (Khazzam et al., 2018).

Este tipo de acompanhamento, tanto antes como depois de uma operação, é exatamente o tipo de assunto que é tratado pelo nosso conselho científico, composto por especialistas em ombro: cirurgiões, médicos e fisioterapeutas.

O que se pode fazer, na prática, para dormir melhor?

Eis algumas medidas simples, em consonância com o que revelam os estudos, para reduzir as dores noturnas.

1. Mude de posição. Evite dormir diretamente sobre o ombro que dói e experimente uma almofada ergonómica para o ombro, para distribuir melhor o peso durante a noite.
2. Invista num bom colchão. Um apoio de firmeza média pode reduzir os pontos de pressão, especialmente ao nível dos ombros e da pélvis. A almofada também deve manter o pescoço bem alinhado.
3. Adapte a sua atividade física e desportiva, tanto em termos de duração como de intensidade. Observe a relação entre as suas atividades do dia e a qualidade do seu sono na noite seguinte: um excesso pontual costuma ter consequências algumas horas mais tarde. Após uma sobrecarga ou um esforço desportivo, um descanso relativo ajuda frequentemente a evitar que o problema se instale.
4. Se necessário, tome um medicamento adequado à noite. Um anti-inflamatório ou um analgésico pode ajudar pontualmente, sempre sob orientação médica, sem se tornar uma solução a longo prazo. A aplicação de frio ou calor, consoante o que sentir, antes de se deitar, também pode aliviar a inflamação.
5. Faça exercícios suaves. A auto-reabilitação ou a fisioterapia podem melhorar gradualmente a mobilidade e a função, em vez de se procurar um alívio imediato.
6. Identifique a causa da dor. Não fique sozinho(a) com o seu desconforto: uma consulta permite esclarecer as causas, orientar os exames e adaptar o tratamento de forma mais eficaz do que ajustes aleatórios.
7. Cuide da sua higiene do sono. Horários regulares, luz suave, ecrã afastado, relaxamento antes de dormir: estes hábitos, por si só, não são suficientes, mas reforçam o efeito das outras medidas.
8. No caso de dores de origem cervical, em vez de puramente articulares, uma almofada cervical ergonómica adequada também pode melhorar o seu conforto, uma vez que a nuca e o ombro funcionam frequentemente em cadeia.

Perguntas frequentes

Quantas pessoas com problemas nos ombros também sofrem de distúrbios do sono?

Mais de 80 % das pessoas que sofrem de dores no ombro há mais de três meses referem perturbações do sono associadas (Cho et al., 2013).

Por que é que a minha dor no ombro é pior à noite do que durante o dia?

Quando se está deitado, vários fatores combinam-se: uma questão frequente é saber por que razão a dor aumenta à noite; a pressão sobre a articulação varia consoante a posição, e mecanismos biológicos próprios da noite, como a inflamação ou o relaxamento muscular, explicam frequentemente essa dor no ombro.

Qual é a melhor posição para dormir quando se tem dores no ombro?

Evitar o apoio direto sobre o ombro dolorido é a recomendação mais constante na literatura (Zenian, 2010; Holdaway et al., 2018). Dormir de costas ou de lado do lado oposto, com um ligeiro apoio debaixo do braço, é geralmente mais bem tolerado.

Será que a falta de sono pode realmente agravar uma dor no ombro?

Sim, a relação funciona nos dois sentidos: a dor perturba o sono e a falta de sono reduz o limiar de tolerância à dor (Finan et al., 2013).

Quanto tempo demora a recuperar um sono de qualidade após uma cirurgia ao ombro?

Isso varia de pessoa para pessoa, mas a melhoria geralmente continua ao longo de vários meses após a intervenção, em particular após uma reparação do manguito rotador (Longo et al., 2021; Barandiaran et al., 2022).

É necessário consultar um médico se as dores noturnas persistirem?

Sim. Alguns sintomas, como um incómodo noturno que perturba o sono há várias semanas, justificam uma consulta médica mais rápida para determinar a sua origem — seja ela articular, tendinosa ou de origem cervical — e adaptar o tratamento antes que se torne crónico.

Se a dor persistir, se agravar, se for acompanhada de perda de força ou se surgir após a prática de desporto ou um traumatismo, deve procurar-se aconselhamento médico. Um diagnóstico preciso e precoce permite melhorar o tratamento e o prognóstico funcional.

Uma mensagem essencial: não estás sozinho(a)

Muitas pessoas lutam todas as noites contra dores nos ombros. Trata-se de um problema frequente e bem conhecido pela classe médica, que afeta tanto desportistas — como os tenistas — como pessoas expostas a movimentos repetitivos no dia a dia. Ao falar sobre o assunto com profissionais de saúde e ao implementar soluções adequadas, é perfeitamente possível recuperar um sono de qualidade e dias sem dor.

Consulte todos os nossos artigos sobre o sono e o ombro no nosso Observatório.

Fontes

• Seguro de Saúde. Viver com dor crónica no ombro. ameli.fr/aveyron/…/vivre-epaule-douloureuse-chronique
• Auvinen et al., 2010. Será que a quantidade e a qualidade insuficientes do sono constituem um fator de risco para dores no pescoço, nos ombros e na região lombar? Um estudo longitudinal junto de adolescentes. European Spine Journal. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19936804
• Barandiaran et al., 2022. A cirurgia ao ombro como tratamento eficaz para os distúrbios do sono relacionados com o ombro: uma revisão sistemática. Arthroscopy. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34478767
• Cho et al., 2013. A dor no ombro com duração de três meses ou mais está correlacionada com depressão, ansiedade e perturbações do sono? Journal of Shoulder and Elbow Surgery. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22738644
• Finan et al., 2013. A relação entre o sono e a dor: uma atualização e um caminho a seguir. The Journal of Pain. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290442
• Hammad et al., 2022. A correlação entre patologias do ombro e distúrbios do sono. Journal of International Medical Research. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35676774
• Holdaway et al., 2018. A posição durante o sono está associada à dor glenoumeral no ombro e à tendinopatia do manguito rotador: um estudo transversal. BMC Musculoskeletal Disorders. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30470225
• Khazzam et al., 2018. Qualidade do sono em doentes com doença do manguito rotador. Revista da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29517624
• Longo et al., 2019. Perturbações do sono e rupturas do manguito rotador: uma revisão sistemática. Medicina (Kaunas). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31398952
• Longo et al., 2021. A reparação artroscópica do manguito rotador melhora os distúrbios do sono e a qualidade de vida: um estudo prospetivo. International Journal of Environmental Research and Public Health. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33917277
• Mulligan et al., 2015. Qualidade do sono e dor noturna em doentes com problemas no ombro. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25842028
• Zenian, 2010. Posição durante o sono e dor no ombro. Medical Hypotheses. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20036076