O ombro, uma das articulações mais solicitadas no ténis
No ténis, a dor no ombro é frequente: surge muitas vezes devido a movimentos repetidos acima da cabeça, sobretudo no serviço, e pode afetar tanto jogadores amadores como adolescentes que competem ou profissionais. Serviço, smash, direita, reverso: o ombro dominante é constantemente sollicitado, com grandes tensões na articulação, no manguito rotador e em toda a cadeia muscular que liga as pernas, o tronco e o braço.
As lesões no ombro representam entre 4 % e 17 % do total das lesões observadas em jogadores de ténis (Alrabaa et al., 2020). Os autores desta revisão salientam também que as lesões do manguito rotador estão frequentemente associadas a uma sobrecarga repetida e progressiva, em vez de a um traumatismo único.
A dor no ombro pode, portanto, afetar tanto o praticante ocasional como o desportista de competição. Entre as lesões e formas de patologia frequentemente observadas, destacam-se as tendinopatias do manguito rotador, certas lesões tendinosas, os conflitos do ombro, as lesões do labrum ou ainda os distúrbios do controlo da escápula.
Uma análise mais abrangente refere, nomeadamente, as lesões do manguito rotador e os conflitos internos entre as principais lesões do membro superior observadas no ténis (Dines et al., 2015).
Compreender estes mecanismos é útil para continuar a praticar desporto em boas condições, limitar o agravamento de um incómodo já existente e identificar mais cedo as situações que justificam uma adaptação da prática desportiva. O texto que se segue ajuda-o a identificar as causas frequentes, os dados-chave, os mecanismos de lesão, os sinais de alerta, as medidas de prevenção e os indicadores para saber se é melhor continuar, reduzir a intensidade ou interromper temporariamente a prática do ténis.
Dor no ombro no ténis: alguns números a ter em conta
Os dados disponíveis mostram que o ombro constitui um verdadeiro problema para os jogadores regulares e de competição, em diferentes categorias, consoante a idade e o nível.
No caso dos adolescentes desportistas com idades compreendidas entre os 13 e os 19 anos, o estudo prospetivo SMASH registou uma incidência de cerca de 0,38 novas lesões no ombro por cada 1 000 horas de ténis, o que corresponde a aproximadamente uma lesão por cada 2 600 horas de prática na população estudada (Johansson et al., 2022).
O ténis profissional também não fica de fora.
Um estudo sobre as lesões tratadas em Roland-Garros, o torneio de Paris, entre 2011 e 2022, registou 750 lesões musculoesqueléticas em 687 jogadores (Montalvan et al., 2024).
O ombro foi a segunda localização anatómica mais frequentemente afetada, com 89 lesões, o que corresponde a 11,9 % do total de lesões registadas.
Entre as lesões que afetavam a região do ombro e do braço, 57 % eram de origem tendinosa.
Estes números mostram que, mesmo ao mais alto nível, as dores e lesões no ombro estão longe de ser um fenómeno marginal.
Por que é que o ombro fica lesionado no ténis?
O ombro é uma articulação extremamente móvel. Esta mobilidade permite, nomeadamente, gerar a velocidade necessária para o serviço e para as tacadas acima da cabeça, mas implica também um importante trabalho de estabilização muscular, essencial para o bom funcionamento do ombro. Os movimentos repetidos acima da cabeça podem gerar tensões significativas na articulação (Van der Hoeven et al., 2006).
O bom funcionamento do ombro depende não só do manguito dos rotadores, mas também do posicionamento da escápula e da coordenação de toda a cadeia cinética. Esta abordagem global da solicitação repetida enquadra-se, de forma mais ampla, no que se designa por perturbações musculoesqueléticas do ombro, que também se verificam em atividades muito diferentes do desporto, como o trabalho de escritório perante um ecrã.
A repetição dos serviços e dos smashes
As lesões do manguito rotador observadas em jogadores de ténis são, frequentemente, lesões por uso excessivo. Podem surgir progressivamente devido a movimentos repetitivos e a uma carga elevada. Os movimentos repetitivos podem provocar microlésões nos tendões (Alrabaa et al., 2020).
O serviço constitui, nomeadamente, um dos movimentos mais exigentes para o ombro. Trata-se de um movimento que gera alguns dos níveis mais elevados de atividade muscular ao nível do ombro e do antebraço, com uma forte intensidade de esforço (Dines et al., 2015). Os tendões dos músculos estabilizadores do ombro também sofrem microtraumatismos ao longo das repetições.
Um desequilíbrio entre os músculos rotadores
Os jogadores de ténis desenvolvem naturalmente adaptações musculares entre o braço dominante e o braço não dominante.
Os músculos responsáveis pela rotação interna são fortemente solicitados para acelerar a raquete, enquanto os rotadores externos desempenham, nomeadamente, um papel no controlo e na travagem do braço.
Um desequilíbrio significativo entre estes grupos musculares pode alterar a mecânica do ombro. Uma revisão dedicada à prevenção de lesões no ombro em desportistas que realizam movimentos repetitivos acima da cabeça identifica, nomeadamente, a força dos rotadores externos, a mobilidade da articulação e o controlo da escápula como parâmetros importantes a monitorizar (Cools et al., 2015). Neste tipo de conflito subacromial, um desequilíbrio muscular ou uma má postura podem agravar o desconforto.
Mobilidade reduzida na rotação interna
A repetição dos movimentos do ténis também implica adaptações na mobilidade.
Um estudo realizado com 100 tenistas profissionais revelou uma associação entre uma deficiência na rotação interna do ombro dominante e antecedentes de dor no ombro (Vad et al., 2003).
Outro estudo demonstrou que a rotação interna do ombro dominante tendia a diminuir com o passar dos anos de prática (Kibler et al., 1996).
Por fim, uma meta-análise analisou a relação entre o défice de rotação interna glenoumeral, frequentemente designado por GIRD, e o risco de lesão no membro superior em desportistas que realizam movimentos repetitivos acima da cabeça (Keller et al., 2018).
Um controlo inadequado da omoplata
A omoplata desempenha um papel fundamental no funcionamento do ombro.
Quando o seu movimento é alterado, fala-se de discinesia escapular. Esta pode alterar a mecânica do ombro e estar associada a certas patologias do manguito rotador, a conflitos ou a instabilidade.
Uma revisão sistemática que abrangeu 1 401 desportistas constatou a presença de discinesia escapular em 61 % dos desportistas que praticavam um desporto com movimentos repetitivos acima da cabeça, contra 33 % nos restantes desportistas (Burn et al., 2016).
No entanto, isso não significa que 61 % dos tenistas lesionados apresentem discinesia escapular. O estudo abrangeu vários desportos e esta anomalia também pode ser observada em desportistas que não sentem dor.
Os trabalhos de referência sobre a discinesia escapular e a cadeia cinética também sublinham a importância do funcionamento da escápula nas dores e lesões do ombro do desportista, com uma coordenação do movimento que se manifesta ao longo de toda a cadeia cinética (Burkhart et al., 2003).
Um aumento demasiado rápido da carga de treino
Passar repentinamente de um volume reduzido de ténis para vários treinos e jogos por semana pode expor o ombro a uma carga para a qual não está suficientemente preparado.
No estudo SMASH já referido, 301 tenistas de competição com idades compreendidas entre os 13 e os 19 anos foram acompanhados durante um ano (Johansson et al., 2022). Os investigadores observaram que cada novo pico de carga de treino ou de jogo estava associado a um aumento de cerca de 26 % na taxa de lesões no ombro.
O que está em causa não é, portanto, apenas o número total de horas jogadas, mas também a velocidade a que a carga de treino aumenta.
Quais são as dores no ombro mais frequentes no ténis?
A dor no ombro nos jogadores de ténis pode ter várias causas.
Entre as patologias descritas na literatura destacam-se, nomeadamente:
- a tendinopatia do manguito rotador;
- lesões parciais dos tendões do manguito rotador;
- o conflito interno ou subacromial;
- lesões do tendão do bíceps longo;
- algumas lesões do labrum, incluindo a lesão SLAP, que corresponde a uma lesão da cartilagem estabilizadora do ombro;
- a rigidez da cápsula posterior;
- a discinesia escapular;
- algumas formas de instabilidade do ombro.
Nas tendinopatias do manguito rotador, o tendão do músculo supraespinhoso é o mais frequentemente afetado. As lesões do manguito rotador nos tenistas apresentam frequentemente uma fase inicial de evolução progressiva, sendo que as rupturas completas são mais comuns em jogadores mais velhos; algumas dores de natureza neurológica também surgem com maior frequência após os 35 anos (Alrabaa et al., 2020).
O termo «tendinite do ombro» continua a ser muito utilizado na linguagem corrente. No entanto, os profissionais de saúde referem-se frequentemente a «tendinopatia», uma vez que uma dor tendinosa persistente não corresponde necessariamente a uma inflamação pura do tendão.
Quando é que devemos preocupar-nos com uma dor no ombro ao jogar ténis?
Uma dor pontual após uma sessão particularmente intensa não significa automaticamente que exista uma lesão grave, mesmo no caso de um tenista.
No entanto, há alguns sintomas que devem chamar a atenção:
- dor ao servir ou ao fazer um smash;
- uma dor localizada na lateral ou na parte de trás do ombro;
- uma dor que persiste após o treino;
- uma dor noturna no ombro, que muitas vezes sugere uma inflamação ativa do ombro;
- uma diminuição progressiva da mobilidade;
- uma sensação de fraqueza ou cansaço invulgar no braço;
- uma perda de potência no serviço;
- uma sensação de instabilidade ou de bloqueio;
- uma dor intensa após um movimento brusco ou uma queda.
A dor deve ser levada a sério, nomeadamente quando persiste durante vários dias, se agrava, reaparece sistematicamente ao realizar o mesmo movimento ou é acompanhada por uma perda de força ou de mobilidade. O repouso desportivo ajuda a interromper os microtraumatismos.
Um médico, um médico do desporto ou um fisioterapeuta poderá investigar a origem da dor e determinar se são necessários exames complementares. O tratamento da dor passa frequentemente pela aplicação de gelo após o esforço físico, para ajudar a controlar a dor e a inflamação e, se necessário, pelo uso de anti-inflamatórios. É precisamente esta a área de especialização do nosso conselho científico, que reúne cirurgiões, médicos desportivos e fisioterapeutas.
Como prevenir lesões no ombro no ténis?
Não existe nenhum método que permita eliminar totalmente o risco de lesão. No entanto, várias medidas podem ajudar a preparar melhor o ombro para as exigências do ténis. Um aquecimento dinâmico específico antes de jogar é uma das recomendações úteis, sendo geralmente aconselhados 10 a 15 minutos para reduzir o risco de lesão no ombro. Uma raquete adequada também pode limitar as exigências sobre o ombro. Fora dos treinos, um bom apoio do ombro em repouso, por exemplo, com uma , contribui para o conforto e para uma posição de repouso mais adequada entre dois treinos.
1. Aumentar gradualmente o volume de treino de ténis
Evite mudanças bruscas de volume.
Se voltar a treinar após várias semanas de paragem, é melhor aumentar gradualmente o número e a intensidade dos treinos e o regresso aos campos, em vez de retomar imediatamente o seu ritmo anterior. Foi, de facto, demonstrada uma associação entre picos sucessivos de carga no ténis e o aumento da taxa de lesões no ombro entre jovens jogadores de competição (Johansson et al., 2022).
2. Manter a mobilidade do ombro dominante
O ténis provoca frequentemente uma diminuição da rotação interna do braço dominante.
Em alguns jogadores, um trabalho individualizado de mobilidade pode ser relevante para manter uma amplitude adequada. Foi, nomeadamente, identificada uma associação entre a limitação da rotação interna e antecedentes de dor no ombro (Vad et al., 2003).
No entanto, isso não significa que uma diferença na mobilidade entre os dois ombros seja sistematicamente patológica.
3. Fortalecer o manguito dos rotadores e os estabilizadores da escápula
O trabalho de prevenção não consiste apenas em «fortalecer o ombro».
Pode incluir, nomeadamente, os rotadores externos, os músculos do manguito rotador e os músculos responsáveis pelo controlo da escápula. Essa mesma revisão identifica, nomeadamente, a rotação interna do ombro, a força do manguito rotador e o controlo da escápula como parâmetros importantes (Cools et al., 2015).
4. Trabalhar toda a cadeia de movimentos
Um bom serviço não depende apenas da força física.
Devem também ser realizados exercícios de fortalecimento específicos, de forma controlada e sem dor, para manter uma boa estabilidade do ombro e da escápula em todo o corpo.
As pernas geram parte da energia, o tronco transmite-a, o ombro acompanha essa energia e o pulso assegura a transmissão final das forças para a raquete.
Quando um dos elementos desta cadeia funciona com menor eficácia, o ombro pode ser submetido a um esforço adicional. Os trabalhos de referência sobre a biomecânica do ombro no ténis salientam a importância desta coordenação na transferência de forças para o membro superior (Kibler, 1995).
O treino das pernas, do tronco e dos músculos estabilizadores faz, portanto, também parte da preparação do jogador para preservar a qualidade do movimento e o desempenho desportivo.
5. Aperfeiçoar a técnica de serviço
Um movimento ineficaz, repetido centenas ou milhares de vezes, pode aumentar desnecessariamente as tensões no ombro, especialmente se a posição do braço e do corpo durante o serviço for inadequada.
Uma vez que o serviço é particularmente exigente para esta articulação, é indispensável que seja supervisionado por um treinador:
- o lançamento da bola;
- a coordenação entre as pernas, o tronco e os braços;
- a posição do braço em relação ao nível do ombro;
- o ritmo do serviço;
- a falta de tensão durante o movimento.
Uma falha técnica no serviço também pode contribuir para o aparecimento de desconforto no ombro ou mesmo no cotovelo. Esta mesma revista destaca a importância da cadeia cinética e da coordenação nos movimentos do ténis (Dines et al., 2015).
6. Prever períodos de recuperação efetivos
O cansaço e a acumulação de jogos podem alterar temporariamente as capacidades do ombro.
Um estudo constatou que, após um jogo, a força isométrica na rotação externa do ombro dominante diminuía cerca de 4,8 % (Moreno-Pérez et al., 2019).
Um outro estudo, realizado durante um jogo de três horas, também constatou alterações na rotação interna e na amplitude total do ombro ao longo do jogo (Martin et al., 2016).
A recuperação é, portanto, parte integrante do treino, especialmente quando o número de jogos ou de serviços aumenta.
É possível continuar a jogar ténis com dores no ombro?
Esta questão deve ser abordada, em primeiro lugar, com o seu médico de família ou com um médico desportivo, que poderá responder-lhe de acordo com o diagnóstico estabelecido. Tudodepende da origem, da intensidade e da evolução da dor.
Um ligeiro desconforto pontual não tem o mesmo significado que uma dor que aumenta a cada serviço ou que persiste em repouso e durante a noite.
Continuar a jogar apesar de uma dor intensa também pode levar o jogador a alterar involuntariamente a sua técnica para compensar. Isso pode agravar a situação ou mesmo provocar outras lesões noutras partes do corpo.
Em caso de dor persistente, é preferível identificar a sua origem antes de voltar a aumentar a intensidade do treino.
O tratamento depende, em seguida, do diagnóstico. No caso de muitas dores relacionadas com o manguito rotador ou com sobrecarga, pode basear-se, nomeadamente, numa adaptação temporária da atividade e num programa progressivo de reabilitação que inclua mobilidade, reforço muscular e trabalho da cadeia cinética, com fisioterapia, se necessário, para ajudar a estabilizar o ombro.
A cirurgia não é sistemática: continua a ser rara e só é considerada como último recurso para tratar as dores no ombro nos tenistas. Diz respeito a determinadas lesões específicas, podendo ser indicada em caso de ruptura tendinosa ou em situações em que um tratamento conservador adequado não seja suficiente; a artroscopia é uma técnica frequentemente utilizada e a reabilitação pós-operatória é, posteriormente, essencial.
Dor no ombro à noite depois de jogar ténis: porquê?
Alguns jogadores sentem a dor com especial intensidade quando se deitam, sobretudo quando dormem diretamente sobre o ombro sensível.
A dor noturna pode ser observada em várias patologias do ombro, nomeadamente em algumas lesões do manguito rotador, mas, por si só, não é suficiente para estabelecer um diagnóstico.
Quando o ombro dói, o objetivo é, acima de tudo, encontrar uma posição que limite a tensão e seja confortável. A Segurança Social aconselha, nomeadamente, em caso de dor no ombro, evitar dormir de lado do lado afetado e colocar o braço sobre uma almofada posicionada por baixo do antebraço.
Esta posição pode ser particularmente interessante quando o ombro continua sensível após um treino ou um jogo. Este fenómeno, que vai muito além do âmbito do ténis, é abordado em pormenor no nosso artigo sobre as . Para além do próprio ombro, as repercussões de um sono de má qualidade na saúde no dia-a-dia são abordadas no nosso artigo sobre os .
O que é importante reter
A dor no ombro é frequente no ténis porque este desporto combina velocidade, repetição, potência e movimentos amplos acima da cabeça.
Resumindo os dados numéricos: 4 a 17 % das lesões relacionadas com o ténis afetam o ombro (Alrabaa et al., 2020). No Roland-Garros, o ombro representou 11,9 % das lesões musculoesqueléticas registadas entre 2011 e 2022 (Montalvan et al., 2024). Nos jovens tenistas de competição, os picos de carga de treino estão associados a um aumento da taxa de lesões no ombro (Johansson et al., 2022). Por fim, a mobilidade do ombro, a força do manguito rotador e o controlo da escápula continuam a ser os três parâmetros a monitorizar com prioridade (Cools et al., 2015).
A prevenção assenta, portanto, sobretudo numa combinação de treino progressivo, técnica, reforço muscular, mobilidade adequada erecuperação e aquecimento de qualidade.
E quando uma dor persiste, agrava-se ou limita os movimentos, é melhor consultá-la com um profissional de saúde do que continuar a ignorá-la.
Consulte todos os nossos artigos sobre o ombro no dia a dia no nosso .
Perguntas frequentes sobre a dor no ombro no ténis
Porque é que sinto dores no ombro depois de jogar ténis?
A repetição de saques, smashes e outras tacadas pode, progressivamente, exercer pressão sobre o manguito dos rotadores e outras estruturas do ombro. Um aumento recente do volume ou da intensidade do jogo também pode contribuir para o aparecimento de dores.
Qual é a lesão no ombro mais frequente no ténis?
As lesões do manguito rotador, nomeadamente as tendinopatias do tendão supraespinhoso e certas lesões parciais, fazem parte das patologias frequentemente descritas em jogadores de ténis (Alrabaa et al., 2020).
Existem outras causas possíveis: conflito, lesão do labrum, rigidez posterior, perturbação do controlo da escápula ou instabilidade.
O serviço pode causar dor no ombro?
Sim. O serviço é um dos movimentos do ténis que mais exige do ombro, sendo aquele que gera alguns dos níveis mais elevados de atividade muscular no ombro e no antebraço (Dines et al., 2015).
Como prevenir uma tendinopatia do ombro no ténis?
A prevenção pode passar, nomeadamente, por um aumento progressivo da carga de jogo, uma mobilidade adequada, o fortalecimento do manguito rotador e dos músculos que controlam a escápula, bem como um trabalho técnico no serviço. O estudo SMASH destaca, em particular, a importância de limitar os picos bruscos de carga nos jovens jogadores de competição (Johansson et al., 2022).
Quando se deve consultar um médico em caso de dor no ombro causada pelo ténis?
Recomenda-se uma consulta se a dor persistir, aumentar apesar de uma diminuição da atividade, surgir regularmente à noite, for acompanhada de perda de força ou de mobilidade, ou impedir a prática normal de desporto e outras atividades; um doente que continue a sentir dor apesar do repouso pode, então, ser encaminhado para um especialista. No caso de uma lesão complexa ou persistente, o parecer de um cirurgião pode ser útil, sobretudo porque uma queda no campo de ténis pode, por vezes, estar associada a uma lesão no tornozelo que justifique uma avaliação global.
Fontes
- Alrabaa et al., 2020. Lesões do manguito rotador em tenistas. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7661672
- Seguro de Saúde. Viver com dores crónicas no ombro. ameli.fr.
- Burkhart et al., 2003. O ombro de lançamento com deficiência: espectro da patologia, parte III: a escápula SICK, a discinesia escapular, a cadeia cinética e a reabilitação. Arthroscopy. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12861203
- Burn et al., 2016. Prevalência da discinesia escapular em atletas que praticam desportos com movimentos por cima da cabeça e sem movimentos por cima da cabeça: uma revisão sistemática. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26962539
- Cools et al., 2015. Prevenção de lesões no ombro em desportistas que praticam desportos com movimentos acima da cabeça: uma abordagem com base científica. Revista Brasileira de Fisioterapia. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4647145
- Dines et al., 2015. Lesões no ténis: epidemiologia, fisiopatologia e tratamento. Revista da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25667400
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- Keller et al., 2018. Défice de rotação interna glenoumeral e risco de lesão nos membros superiores em desportistas que praticam desportos com movimentos acima da cabeça: uma meta-análise e revisão sistemática. Sports Health. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5857737
- Kibler, 1995. Análise biomecânica do ombro durante a prática do ténis. Clinics in Sports Medicine. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7712559
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